高血压究竟怎么防治？广东省心血管病中心权威科普

巴拿

2023年10月8日是第26个“全国高血压日”，今年的主题是“健康生活，理想血压”。近日，广东省广泛开展“全国高血压日”主题宣传活动，普及高血压防治知识，推进高血压防治工作。广东省心血管病中心也围绕高血压的防治、家庭血压监测、科学用药等话题进行了权威科普。

江门开平义诊活动现场。
做好六个方面很重要
在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

高血压是冠心病、脑卒中、慢性肾脏病等疾病的高危因素。防治高血压，做好六个方面很重要：
1.限制钠盐摄入
高钠低钾膳食是我国人群高血压发病重要的危险因素。盐摄入过多，引起人体液重新分布，导致水钠潴留，血容量过多，从而引起血压升高。
世界卫生组织推荐每人食盐摄入量不超过5g/日。
坚持健康饮食，多吃新鲜蔬果，少吃煎炸腌卤，在维持我们胃肠舒适的同时，维护我们“风平浪静”的血管，预防高血压。
2.减轻体重
超重和肥胖可促使血压上升，尤其是腹型肥胖，是高血压患病的独立危险因素。推荐高血压患者将体重维持在健康范围内（BMI:18.5～23.9kg/m²，男性腰围
3.适量运动
运动可降低交感活性、缓解紧张情绪、减轻体重，降低高血压发生风险。建议根据自身条件进行适量有氧运动、肌肉力量练习和柔韧性练习。
研究显示，运动和降压效果，在一定范围内具有强度依赖性。有氧运动从每周3次（每次30分钟）增加到8次（每次30分钟），持续4周，发现收缩压较前降低5mmHg，舒张压降低3.09mmHg。
4.戒烟
吸烟可增加心脑血管病风险，建议戒烟（包括传统烟和电子烟）。
烟草烟雾中的一氧化氮、尼古丁等不仅可直接导致慢性支气管炎和肺气肿，还可引起心肌缺氧，诱发冠状动脉痉挛、血液黏稠度增高，干扰脂代谢，促进胆固醇类物质沉着，进而引起高血压和心脑血管疾病发生发展。
5.戒酒
大量饮酒使血压升高，不饮酒对健康最有益。推荐高血压患者不饮酒，包括含酒精饮料。
6.保持心理平衡
长期精神紧张或焦虑、抑郁状态可增加高血压的患病风险，应保持积极乐观的心态，避免负面情绪。高血压患者在必要情况下，可采取心理治疗联合药物治疗缓解焦虑和精神压力。
家庭用血压至少每年校准1次
专家表示，一旦确诊高血压病，需在医生指导下，规范化进行治疗。若长期未控制高血压，一直处于未达标状态，随着年龄的增长，将导致重要脏器，如心脑肾等，产生严重并发症。
高血压患者需定期监测血压，动态了解自身血压数值和是否达标，坚持健康生活方式，遵嘱长期规范服药，养成自我管理意识。
不少高血压患者会进行居家血压监测，省心血管病中心专家表示，家庭血压监测不仅有益于高血压患者，“血压正常”者通过定期测量血压及时发现血压升高，也可以对高血压进行及时的诊断和治疗，预防心脑血管并发症的发生。
家庭血压测量，推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计，在有靠背的椅子上安静休息至少5分钟后，开始测量坐位上臂血压。首次测量应测量两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。

测量血压时，应相隔1—2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果血压测量值的2次读数相差5mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。
目前建议，家庭血压的平均值≥135/85mmHg时可以确诊高血压或血压尚未控制。
需要提醒的是，家庭用的血压计须定期进行校准，至少每年1次，可于购买处或就医处寻求帮助，进行校准。
服药时间可根据家庭血压监测情况决定
关于降压药物，省心血管病中心回应了关于用药时间、中药与西药的区别等一系列问题。
在时间方面，专家表示，降压药物的服用时间是饭前还是饭后没有绝对要求，具体可以根据患者自己的习惯选择是饭前还是饭后。
由于绝大多数高血压患者是清晨血压高，因此对于大多数患者建议早上服用，但也有一些患者夜间血压高，因此需要根据高血压患者的家庭血压监测情况决定什么时候服用才是最好的。

中成降压药在血压控制中有一定作用，需要在正规的执业医生指导下使用，常用的中成降压药物有：罗布麻降压片、复方羚角降压片、山楂（菊）降压片、珍菊降压片、安宫降压丸、牛黄降压片、清脑降压片、仲景降压片、杜仲降压片等。但切记不要轻信祖传秘方、保健品宣传的降压神效，乱吃药伤身，不管中药治还是西药治，有高血压一定要接受正规专业的治疗。
高血压患者一定要吃降压药物吗？答案是否定的。
专家表示，高血压的治疗包括药物疗法和非药物疗法。对于非药物疗法主要是生活方式的调整，比如控制钠盐摄入、增加运动、调整休息改善睡眠、放松心情、戒烟戒酒等，如果通过生活方式改善不能使血压控制达标的情况下，就需要在医生指导下考虑使用降压药物。
【延伸】
广东将扩大“三高共管”试点
广东近年来持续推进全省心脑血管疾病防治，建立健全心血管病防治体系。2016年，广东成立省心血管病中心，逐步推进全省心血管病防治体系建设。截至目前已建立涵盖61家医疗机构在内的省市县三级心血管病防治体系，在推广和培训心血管疾病防治技术方面发挥重要作用。

云浮义诊活动现场。
据统计，2022年以来，省、市级心血管病中心专家通过下基层活动，开设义诊及帮扶带教，已培训基层人员约1.7万人次。
在加强心血管病高危人群早期筛查方面，我省陆续开展了“心血管病高危人群早期筛查和综合干预项目”“广东省基层医疗卫生服务机构高血压糖尿病防治规范项目”和“广东省高血压、高血糖、高血脂‘三高共管’试点工作”，不断提升相关患者的防控知识知晓率、治疗率和控制率。
省卫生健康委相关负责人表示，广东将扎实开展心脑血管疾病防治行动，持续推进全省心血管病防治体系建设，推动高血压、高血糖、高血脂三高共管扩大试点工作，不断提升高血压防治水平，更好守护人民健康生活。
南方+记者 卞德龙 通讯员 粤卫信
【作者】 卞德龙
广东健康头条

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